日本生殖医学会、不妊治療保険適用に向け「生殖医療ガイドライン2021」を公開

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日本生殖医学会は、「生殖医療ガイドライン2021」を作成しました。

このガイドラインは、医療従事者に向けて、不妊治療のための検査や標準的な治療方法などをまとめているものです。

不妊治療では、医学的エビデンスが不十分な段階で新たな技術や薬が診療に導入されてきた背景がありますが、2022年度からの不妊治療の保険適用を前に、標準的な治療方法を明確にする必要があるため、策定されました。学会では「質の担保された治療が提供され、患者の費用負担が軽減されることを期待する」としています。

このガイドラインは日本生殖医学会のウェブサイトにて詳細をご覧いただけます。

生殖医療ガイドライン原案と方針の公開について
一般社団法人日本生殖医学会｜生殖医療ガイドライン

また、このガイドラインでは、臨床的質問（クリニカルクエスチョン・CQ）ごとに回答（アンサー・A）が定められており、推奨度は以下の3つに分類されています。

• A：強く勧められる
• B：勧められる
• C：考慮される

男性不妊・精索静脈瘤にお困りのかたへ

男性不妊の４０％にある精索静脈瘤は、精巣やその上の精索部（精管、血管、神経、リンパ管などを覆う膜）に静脈瘤（じょうみゃくりゅう・静脈の拡張）が認められる症状のことを指します。一般男性の15％に認められ、男性不妊症患者の40％がその疑いであるとされています。

男性不妊セルフチェックを行う

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他のガイドラインにおける男性不妊の泌尿器科的検査の重要性

また、2020年に策定された「産婦人科診療ガイドライン―婦人科外来編2020」でも同様に、不妊に関するクリニカルクエスチョンとその回答および推奨度が定められています。

これによると、男性不妊治療は以下のように定められ、泌尿器科的検査も「B：勧められる」となっています。

CQ320：男性不妊治療は？

このことから、産婦人科領域においても、男性不妊症は泌尿器科的検査が勧められていると言えます。

「生殖医療ガイドライン2021」における男性不妊症

冒頭でご紹介した「生殖医療ガイドライン2021」では、CQとそれに対するアンサーは下記のように定められています。

CQ4：

• 直接体外受精・顕微授精に進んでよい場合は？
• 卵管両側閉塞や重度男性不妊症例（精子濃度100万/ml以下）に対する一般不妊治療は無効か？
• 体外受精・顕微授精は有効か？

このように、2021年の生殖医療ガイドラインでも、男性不妊症に対する泌尿器科的検査は「A：強く勧められる」に位置づけられています。

婦人科・泌尿器科の一般検査

婦人科や泌尿器科での一般検査には、以下のようなものがあります。

• 精液検査
• ホルモン検査（採血）
• 感染症検査（採血）

無精子症検査

無精子症の検査には、以下のようなものがあります。

• 染色体検査（採血）
• Y染色体微小欠失（AZF検査・採血）