男性不妊治療、精索静脈瘤検診・手術、リンパ浮腫の事なら銀座リプロ外科へ
医療法人社団マイクロ会 銀座リプロ外科では、治療可能な男性不妊を中心に診療しています。
中でも精索静脈瘤の手術にかけては日本で第一人者と言われる永尾光一医師が開発したナガオメソッドを行える唯一のクリニックとなっております。
0.5mm以下の吻合技術を持つスーパーマイクロサージャリー（超微小外科医）が執刀します。
また、婦人科がん術後のリンパ浮腫に対するリンパ管静脈吻合術(LVA)も提供しています。
他院で改善が見られなかった上肢・下肢リンパ浮腫患者様の治療実績も多数あり、日帰り手術が可能です。
出典
1） 片桐由起子, 編著：患者さんからの質問に自信をもって答える 不妊治療Q＆A. 日本医事新報社, 2023, p52-58
2）堤 治, 監著：ステップと動画で学ぶ 山王病院の生殖医療第2版. 金原出版株式会社, 2024, p141-145
「ザ・ドクター」にて、インタビューをしていただきました。
「エガちゃんねる」にて、紹介していただきました。
質の高い
手術と技術力
銀座一丁目駅
徒歩2分
プライバシーに
配慮
日帰り手術
初診同日
手術可能
土日・祝日
OK（※）
※水曜日は定休日です。
※土曜日の初診は17:30～となります。
※メールでのご対応は、土日も含め随時行っております。
※学会参加などで休診の場合がございます。
多くの方がご来院されています
はい
いいえ
銀座リプロ外科が全国の24歳～59歳の男女1,055名を対象に実施（男性53.0％、女性47.0％）した調査によると、不妊の約半分が男性側に原因があることを知っていました。しかし、男性不妊の原因である「精索静脈瘤」「精路閉塞」「下垂体ホルモン低下」の3つの病気について、79.9%の人が「知らない」と回答しました。
つまり、男性の約8割が、男性不妊の原因を知らないということです。
不妊治療を開始する際には、女性だけでなく男性側にも原因があるということを認識し、かならず男性側も検査を受け、なるべく短い期間で不妊治療を終えられるようにしましょう。
男性不妊の主な原因は精巣機能低下により総運動精子数が減少することで受精が難しくなることです。
精巣機能が低下する理由は多岐にわたりますが、男性不妊症患者全体の約40%に認められるのが「精索静脈瘤」です。
精索静脈瘤が認められれば手術により精液所見の顕著な改善が期待できます。
精索静脈瘤と診断された方や自覚症状がある方は銀座リプロ外科にて日帰り手術ができます。また、まだ精索静脈瘤か不明な方、男性不妊治療の方は検診にて精索静脈瘤の有無を診断します。
ご予約の上、ご来院ください。
当院では、年間800例を超える精索静脈瘤手術を行っております。
また、当院で主に執刀する永尾光一医師はナガオメソッドにより20年以上、精索静脈瘤手術をしており、その手術数は10,000例程度となります。
WHO（世界保健機構）の不妊症原因調査では、男性不妊48％ 女性不妊65％、夫婦両方24％で、男性に原因がある場合が珍しくありません。
精索静脈瘤が見つかれば、治療により87％で精液が改善、精子の質も改善するため、自然・人工授精・体外受精・顕微授精の妊娠率が改善し、流産や奇形児の確率が低下します。
非常に悪いの精液所見（顕微授精レベル）でも38％で正常化し、奥様の負担が軽減されます。また、精索静脈瘤を放置すると精巣機能が悪化していき2人目不妊にもなりますので、早期診断・早期治療を推奨（欧州泌尿器科学会ガイドラインで推奨グレードAランク
）します。
男性不妊治療の治療方法にはさまざまな方法があります。生活習慣の改善や補助的療法は日々の生活に組み込むことができますが、対処療法や根本的治療には、医師の力が必要です。
ただし、対処療法では男性自身の生殖機能を改善しているわけではないため、二人目、三人目を考える際にも、再度治療が必要です。そのため、当院では根本的治療をおすすめしています。
| 根本的治療※ | 対症療法 | 補助的療法 | 生活習慣の改善 | |
|---|---|---|---|---|
| 生 殖 機 能 | 改善 | 不変・低下 | 不変・軽度改善 | 不変・軽度改善 |
| 医学的根拠 | 高い | 高い | 低い | 低い |
| 方 法 |
・精索静脈瘤手術 ・ナガオメソッド ・精路再建手術 ・低ゴナドトロピン性 性腺機能低下症治療 |
・人工授精 ・体外受精 ・顕微授精 ・精巣内精子採取術（TESE） → 生殖機能は手術で低下 |
・サプリメント （CoQ10・ビタミン剤などの抗酸化薬、亜鉛など） ・漢方薬 ・ホルモン薬 |
・禁煙 ・長風呂を避ける ・サウナを避ける ・トランクスをはく |
※ 男性不妊での有病率 精索静脈瘤40％ ＞ 精路閉塞2％ ＞ 低ゴナドトロピン性性腺機能低下症0.0001％
男性不妊の根本的な治療法には、精索静脈瘤手術（ナガオメゾッド）、精路再建術、低コナドトロピン性性腺機能低下症治療がありますが、有病率から考えると、一般的には精索静脈瘤手術（ナガオメゾッド）が生殖機能を改善させる唯一の方法と言えます。
人工授精、体外受精、顕微授精は、男性の生殖機能を改善させません。また精巣内精子採取術（TESE）は、手術操作によって生殖機能を低下させます。
補助的療法や生活習慣の改善は有効な場合がありますが、医学的根拠は高くありません。
当院ではナガオメソッドによる自費による精索静脈瘤手術をいたしております。
顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術ナガオメソッドは必要なもの全てを残すので、機能の低下や合併症も殆どなく、精液所見の改善も87%（※1）と高い結果を得られています。
男性不妊でお悩みの方は銀座リプロ外科院長の永尾光一教授が開発したナガオメソッドによる精索静脈瘤手術をご検討ください。
（※1 データ出典：Nagao K ，Nakajima K, et al：One day microsurgical varicocelectomy under local
anesthesia． International Federation of Fertility（IFFS）/ Japan Society for Reproductive
Medicine（JSRM） International Meeting 2015*（Symposium）* ，Yokohama，2015 4）
以下の表は、精索静脈瘤の手術方式を特徴ごとにまとめたものです。
再発率が低く日帰りできるナガオメソッドをお薦めいたします。
| ナガオメソッド 顕微鏡下低位結紮術 |
一般的な顕微鏡下 低位（一般）結紮術 |
一般的な顕微鏡下 低位（簡易）結紮術 |
|
|---|---|---|---|
| 麻酔法 | 局所麻酔（7段階） | 全身／局所麻酔 | 全身麻酔／局所麻酔 |
| 入院日帰り | 日帰り | 入院／日帰り | 入院／日帰り |
| 動脈温存 （外精動脈温存） |
6–16本 （0–6本） |
1–2本 （なし） |
1–2本 （なし） |
| リンパ管温存 （外精リンパ管温存） |
8–26本 （0–7本） |
なし／1-2本 （なし） |
なし／1-2本 （なし） |
| 神経温存 （外精神経温存） |
8–28本 （2–13本） |
なし （なし） |
なし （なし） |
| 内精逆流静脈結禁 外精逆流静脈結禁 |
20–87本 (2–20本) |
数えない 外精逆流静脈残存 |
少ない（残存あり） 外精逆流静脈残存 |
| 再発率 | 0.1% | 3~6%以上※ | 3~6%以上※ |
| 重篤な合併症の可能性 | なし | あり （血流障害・精巣萎縮） |
あり （血流障害・精巣萎縮） |
| 使用器具 | 顕微鏡・ドップラ血流計・NAGAORO | 顕微鏡 | 顕微鏡 |
| 技術レベル | 非常に難しい | 簡単・短時間 | 簡単・短時間 |
| 保険適応 | 自費 | 自費／保険 | 自費／保険 |
| おすすめ度 | ◎ （銀座リプロ外科） |
△／✕ | △／✕ |
精索静脈瘤があれば、精子の質が低下します。当院は高い専門性と技術を必要とする、精索静脈瘤検診および日帰り顕微鏡下精索静脈瘤低位結紮術・ナガオメソッドを行っているため、一般的な検査は、山王病院リプロダクション科をはじめ提携医療機関をご紹介させていただいております。
海外や国内の医師が、医療水準の向上のために当院で手術見学をする場合があります。
ご理解ご協力いただけますようお願い申し上げます。
また、ご協力いただけない場合は、事前にお申し出ください。
銀座リプロ外科では年間800例を超える精索静脈瘤手術を行っております。中でも永尾光一医師はナガオメソッドにより20年以上、精索静脈瘤手術をしており、その手術数は10,000例程度となります。日本ではまだあまり知られていない診療が多いですが、より多くの患者様に気軽に相談していただければと思っております。
c 2019 Association of Microsurgery, Ginza Reproductive Surgery.
